你，不准病！

众所周知，美国的医疗技术是世界顶尖，美国的医疗收费也是世界数一数二的昂贵。

那美国的医疗福利与服务是否是世界一流的呢？

先说说在美国看病的流程：

通常，看病先看家庭医生或内科医生（Physician），由他们决定病情，再看是否有必要转去专科或到大医院深入检查或照X光什么的。小病就由他们诊治，付款时，有医疗保险的病人当场只需支付自费（co-pay）部分，其余的将由医院或医生直接向保险公司结帐直接付费给医生/医院。过后，领医生的处方到药剂行（Pharmacy）买药，药钱另算！

我们一家有美国雇主公司津贴医药福利。每个月我们付10% 医疗保费，折合大约美金 $150；公司每个月需付剩余的 $1350 医疗保费，不管有病没病，照付！值不值得，就看你是不是个“病坛子”或“药罐子”啦！

之中的医药服务包括医疗，牙齿，视力，药物等费用。我们的医药保险，包括一年一次免费健康例行检查，免费注射预防针。一年免费验眼睛一次，配眼镜不超过 $150，超过自己付。牙医一年先给 $50，才得到免费例行检查两次！补牙拔牙津贴一部分，其余自己挑腰包。绑牙或牙齿矫正（orthodontics）每人津贴 $1500，所以这儿年纪如我一般的安娣也是一张口就看到亮晶晶的铁线。

好啦，以为每个月交了医疗保费一切免费，那就大错特错啦！

其实一样要缴费！平常每一次看病固定要交 $30的co-pay，加上 两种药物 $20，每一次看病至少需 另付 $50 (马币RM 150)。这co-pay的价钱因保费而异（当然，保费越高，co-pay越低）有位朋友的co-pay是 $60，意思是每看一次医生要交 $60，这还不包括到药剂行买药的费用！Co-pay是为了不让人滥用或浪费医疗资源，有事无事看医生。

老实说，在美国医病还有另一种方式，自医！

普通小毛病如伤风感冒咳嗽头痛发烧我选择自行到药剂行买药。不只省时（不用等），还省事（无需打电话预约），省金钱（$30 co pay）。当然不是所有的药物都能直接 Over-The-Counter 买，很多药物还需医生的验证与医生处方。

如果是紧急突发病痛只好到设有急诊室（Emergency）的医院求助，或到附设在药剂行的小诊所排队等候看病。

到处都是药剂行 Pharmacy

Drive through 买药都有

美国医疗保险

每月定期支付给医疗保险公司的医药保费（Insurance Premium），与年龄，性别，健康状况，保险范围与享有福利息息相关，可以从数百到数千美元不等。保费高福利自然好，保险范围广。美国医疗保险公司多，各式各样的医疗保单令人不知如何作选择。唉，真是复杂又麻烦！

你也许会问，那买不买医药保险有何关系呢？

有差别！有买医疗保险就有优惠折扣，能享有更低廉的医疗收费。

打个比方，看病后医疗收费共 $1000，如果医疗保险公司与医院有70%折扣协议，那样病人与他的医疗保险公司将摊分$700的医药收费。没有医疗保险的病人将被逼付全部 $1000的医疗费用。在美国因为医疗费而倾家荡产的新闻你们也略有所闻吧？不买保险就有风险！（哈，怎么听起来像广告词似的？）

记得孩子为绑牙拔几颗牙齿（包括智慧牙），原本需要 $3500费用，因为有医药保险而只需付$800。另一次孩子跌断手紧急送院，几千块的医药费我们也是以几百块解决。当然，在提供治疗前，医院首先会要求我们出示医疗保险证明卡；没有保险的病人，只好自付抵押金。在提供医疗服务前，我们需签署文件，说如果保险公司审核后不批部分医疗费用，病人有必要缴付差额。我心里暗算，得到的医疗服务根本不值这价钱，但因美国式服务是天价，也因为有保险公司买单，也就不计较了。

大多数美国人通过保险公司购买私人医疗保险（Private Health Insurance），如我们。

老年人，低收入人士，军人，政府人员则有公家的医疗保险 （Public Health Insurance）。

在美国，65岁以上的退休人士和残疾人士有美国联邦政府的老年保健医疗制度Medicare的照顾。低收入人家，同样有医疗经济补助计划Medicaid提供的免费治疗，药物，住院，手术与护理福利，甚至是养老院护理。

贫困人士可以获取免费医疗服务，有钱人多贵的医药费都不是问题，而中产阶阶层如我们，需自挑腰包购买医疗保险！最后的大赢家？大保险公司，大医院，大药剂公司与医生们～～～

这凸显美国贫富悬殊的社会现象，至少有需要的人民能得到政府的公平对待；所以说，最惨的还是身为美国夹心人的中产阶层！

牙齿矫正（orthodontics）诊疗所的茶水间

验眼中心

美国的医药水准高是无需置疑的，医院设备一流，医生护士态度专业，护理检查皆仔细，环境温馨，咖啡茶水零食任吃喝，杂志报纸任你读。追根究底，是羊毛出在羊身上，我们付出的是何等高昂的医疗费啊？

一点需注意，任何医生或医院都要预约，而且大部分诊疗所星期六和星期日双休（设有急诊室的医院除外）。看病要预约，专科检查要预约，打预防针要预约，等待医生分析结果要预约，买药要领着医生纸到药行自己买；其实预约也有预约的好处，我们无需等候太久！

这是领着医生处方才能买的药

Over the counter 架上能买到的药（无需医生药方），伤风咳嗽发烧感冒敏感样样齐

美国医疗费用年年涨！

其中一个原因是缺乏适当的制衡单位来监督医药保险公司，药剂公司与医疗服务提供者如医院与医生！

另外，美国有一个很人性化的法令：“紧急医疗救治法”，如果是因紧急求助送院，不管有钱没钱，合法或不合法的居民，医生一概不能拒绝医治，而且填了一大堆的表格后，一分钱也不收，据说，也因为这样，医院把这些免费急诊的费用转嫁到其他人身上。我就有位好朋友，来美国开会昏倒紧急送院，结果她一分钱也没出，而且还得到最好的医疗照顾。我初时听了不相信，没有理由本地人要付这样高的医药费而你一个外人却免费治疗？后来我才明了！

其次，美国医疗诉讼案多的惊人，动不动就有医生被告疏忽或延误，赔赏金也高的惊人。为此，医生药物人员，医院，药剂行本身也需要买巨额保险来保护自己，造成了医疗费用高的原因。又是一个先有鸡或先有蛋的问题！

一次小女儿意外跌断手紧急入院，一个月内，我收了至少3位律师的询问信。后来我终于知道他们“热心”拔刀相助的原因，他们要协助我们找一些单位来负责这起意外，或者能帮我“赚”到一笔赔赏金什么的，他们也能介此赚佣金。这就是所谓的专业？我还是摸不着头脑！

小玟跌断手，庆幸得到全面的照顾

6个星期后

说到看病，我不禁想念起马来西亚！

我病了爱上 Klinik 私人小诊所，马币Rm 20（美金 $7）卓卓有余。马来西亚政府医院医疗服务与药物收费非常低廉，奈何政府大医院总是人满为患，排队等候问诊的时间长又长，人民难免有怨言。。。。。。经济稍微有能力想要快快买个心安的病人，只好到私立医院问诊了！话说回头，如果这样做能把更多的资源留给更需要的人民，何乐不为？

讲了这么多，自己还是懵查查，总觉得病人有如粘板上的一块肉，无力招架任宰割就对了～～～无力，无奈！

所以，唯有（最好）不生病！你现在知道我为何如此勤劳锻炼身体了吧？

一点我能肯定的，未来美国人口增加和老化，与医药保健有关的行业如医生，护士，药剂师，心理治疗师等，肯定不怕没工做！

到时，只有医生选择病人，病人没有选择的份！